Вверх

Вы здесь

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Если вы заботитесь о своем здоровье и бережно относитесь к благополучию своих близких, то, возможно эта информация Вам пригодится. В современном мире, в век СПИДа выигрывает тот, кто обладает знаниями и правильно пользуется ими. Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях и СПИДе. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем как. Почему же тогда число людей, заразившихся этими болезнями, столь велико. Кроме сифилиса и гонореи существует еще около 20 болезней, которые также могут передаваться при половых контактах и встречаются гораздо чаще: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (гарднереллез), генитальный герпес, остроконечные кондиломы, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск и даже чесотка и лобковая вшивость (лобковый педикулез).

Такие заболевания распространены во всем мире. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем (ИППП). Все эти заболевания имеют инфекционную природу, то есть вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, паразитами). Они никогда не проходят сами по себе, без лечения. И конечно же, самым губительным и опасным для человечества является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Некоторые венерические заболевания не имеют ярко выраженных признаков, что особенно касается женщин, у которых из-за анатомических и физиологических особенностей ИППП часто протекают стерто, малосимптомно и даже вовсе бессимптомно. Поэтому их можно долго не обнаруживать и расценивать как «простуду» или «обычное» гинекологическое заболевание, продолжая вместе с тем передавать другим.

Хронически протекающие или недостаточно леченные ИППП приводят к тяжелым последствиям: хроническим воспалительным процессам мужских и женских половых органов, снижению потенции (вплоть до импотенции) у мужчин, у женщин - к выкидышам, невынашиванию беременности, внематочной беременности и даже раку половых органов в отдаленном будущем. Печальным и трагическим для любой матери является заражение венерическим заболеванием своего ребенка во время беременности, родов или в результате бытового контакта. Коварство ИППП кроется еще и в том, что они являются «благодатной почвой» для заражения СПИДом. Дело в том, что через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвочки, эрозии вирусу иммунодефицита человека гораздо легче внедрится в организм.

Каковы основные признаки ИППП?

Как женщина может узнать о том, что она больна?

Если у нее:

• Необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом) или из прямой кишки;

• зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;

• боли внизу живота или в области поясницы;

• кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями;

• болезненные ощущения во время полового акта;

• рези или дискомфорт при мочеиспускании; может быть учащенное мочеиспускание;

• сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах;

• язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в полости рта, в области заднего прохода (ануса);

• увеличение лимфатических узлов.

А как можно узнать, что болен партнер?

Можно заметить сыпь на теле и половых органах, «ссадины», язвочки, покраснения, отек в области полового члена и мошонки, выделения из мочеиспускательного канала. В этом случае вполне вероятно, что имеется какая-то из болезней, передаваемых половым путем. Однако у мужчин эти заболевания также могут протекать бессимптомно, скрыто, поэтому если партнер чистоплотен, со вкусом и аккуратно одет, то это еще не может служить аргументом в пользу того, что он здоров.

Сифилис

Возбудитель:

микроорганизм – бактерия, называемая бледной спирохетой (трепонемой).

Пути заражения:

любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный); через кровь, загрязненные иглы, шприцы; от матери к ребенку во время беременности (врожденный сифилис); случаи бытового заражения встречаются довольно редко, но возможны. Скрытый период:

3-4 недели от момента заражения, при приеме антибиотиков в обычных дозах может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Заболевание протекает со сменой нескольких периодов.

Первичный период:

болезненная язва или язвочка округлой или овальной формы, уплотненная в основании (твердый шанкр), на половых органах, в полости рта, в анальной области (в зависимости от того, при каком виде полового контакта произошло заражение). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых. Первичный период длится 68 недель. Твердый шанкр постепенно заживает даже без лечения, но болезнь, тем временем, прогрессирует, захватывая весь организм.

Вторичный период:

наступает вслед за первичным, длится от двух до пяти лет. Характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органов, ладонях, подошвах, слизистых оболочках полости рта и половых органов (сифилитическая ангина, эрозии, язвочки), может быть выпадение волос, увеличение лимфоузлов. На половых органах и в зоне заднего прохода могут появляться разрастания (так называемые широкие кондиломы). Характерно «волнообразное» течение: сыпь постепенно проходит сама по себе. Даже без лечения, но затем возникает вновь. В этом периоде уже возможны серьезные осложнения – поражение внутренних органов (сердца, печении т.д.) и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период:

наступает, если сифилис не лечить или лечиться недостаточно. Поражение жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становится необратимым, принимает разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать и скрыто (без клинических проявлений), такая форма болезни не менее опасна, она также заразна и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы. В этом случае распознать сифилис можно с помощью лабораторного исследования крови.

Гонорея:

Возбудитель:

микроорганизм – гонококк Нейссера.

Пути заражения:

все виды половых контактов, возможно бытовое заражение (у девочек).

Скрытый (инкубационный период): длится несколько дней, но при малосимптомном течении (особенно у женщин) болезнь может начаться незаметно. Беспокоят слизисто-гнойные выделения из половых путей, реже у женщин появляются рези при мочеиспускании.

Гной может попасть в прямую кишку и вызвать ее воспаление. Если вовремя не начать лечение, то воспалительный процесс может распространится на матку и придатки, появляются боли внизу живота и в пояснице, нарушение менструаций (кровотечение), повышение температуры тела. Последствием такого осложнения гонорейного процесса может стать бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность.

Бытовым путем гонореей заражаются девочки до периода полового созревания, чаще всего от больной матери через общую постель, полотенце, губку.

Руками, загрязненными выделениями, гонококк может быть занесен в глаза. Глаза новорожденных могут поражаться во время родов при попадании в них выделений из половых путей матери. Появляется гноетечение из глаз, что может закончиться даже слепотой. Глотка и миндалины также являются «мишенью» для гонококка, поэтому к заражению гонореей может привести и оральный секс без презерватива.

У мужчин гонорея чаще протекает с гораздо более ярко выраженными симптомами, чем у женщин (обильные гнойные выделения, сильнейшие рези при мочеиспускании), но при хроническом течении болезни все проявления затихают и становятся малозаметными, периодически обостряясь после приема алкоголя, бурного полового акта, физического перенапряжения.

Трихомониаз

Возбудитель:

влагалищная трихомонада – одноклеточный микроорганизм, относящийся к типу простейших.

Пути заражения:

1. Половой.

2. Бытовой путь возможен только у маленьких девочек, которые заражаются от больных матерей. Иногда встречающееся мнение о том, что трихомониазом можно заразиться при купании в водоеме или бассейне, на самом деле ни на чем не основано.

Инкубационный период:

от 35 дней до 23 недель от момента заражения.

Часто у женщин все симптомы гораздо более выражены, чем у мужчин. Мужчины довольно часто являются носителями трихомонад, не подозревая о своей болезни. У женщин же заболевание проявляется воспалением влагалища, что выражается в появлении обильных выделений (белей), которые могут быть пенистыми, жидкими, желтоватыми, иногда зеленоватыми иметь неприятный запах. Пациентки жалуются на сильный зуд или жжение, покраснение и отечность, раздражение в области половых органов. Правда, трихомониаз у женщин может протекать и малосимптомно.

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые не обязательно лечить у венеролога. Если трихомонады обнаружены при обследовании у гинеколога, то и лечение проводится там же. Нужно только обязательно одновременно обследовать и лечить полового партнера (у уролога), даже если его ничего не беспокоит.

Хламидиоз:

Возбудитель:

хламидия – внутриклеточно паразитирующий микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Пути заражения:

половой, возможен бытовой и внутриутробный (во время беременности от матери к плоду).

Скрытый период:

до 20-30 дней, часто установить невозможно из-за стертого течения заболевания как у женщин, так и у мужчин. По клиническим признакам хламидиоз похож на гонорею, но протекает чаще малосимптомно, особенно у женщин. Иногда заболевание выявляется только при обращении для обследования по поводу осложнений: бесплодия, выкидышей, воспалительных процессов. Хламидия может поражать, кроме половых органов, глаза и суставы (так называемый синдром Рейтера). Для обнаружения хламидий нужны специальные методы исследования (иммуноферментный, иммунофлюоресцентный и т.д.), поэтому обычного гинекологического обследования в этом случае не достаточно.

Мико-уреаплазмоз:

Возбудитель:

микоплазмы (уреаплазмы)- внутриклеточные микроорганизмы, также как и хламидии, являющиеся промежуточными между бактериями и вирусами.

Пути заражения:

половой, возможен бытовой, внутриутробный.

Инкубационный период:

от 10-20 до 40-60 дней, из-за малосимптомного течения заболевание не всегда можно установить. Специфической клинической картины нет, симптомы могут напоминать таковые при гонорее, хламидиозе, схожими являются и осложнения. Для подтверждения диагноза, так же, как и при хламидиозе, недостаточно обычных анализов (мазки), требуется провести специальные лабораторные исследования для обнаружения именно этих микроорганизмов (посевы на жидкие питательные среды или другие методы). Микоплазмы и уреаплазмы встречаются иногда и у здоровых людей, поэтому их относят к так называемым условно патогенным микроорганизмам, то есть к таким, которые могут вызвать воспаление лишь при определенных обстоятельствах (ослабление иммунитета, сопутствующая инфекция половых органов, аборт, выкидыш и т.д.). Тем не менее, последствия этих инфекционных процессов могут быть такими же, как при гонорее. Микоплазмы и уреаплазмы могут проникать в мужские половые клетки (сперматозоиды) и вызывать их изменение.

Кандидоз (молочница)

Возбудитель:

дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Пути заражения:

кандиды – постоянные обитатели кожи и слизистых оболочек здорового человека. Заболевание они могут вызывать при определенных условиях (ослабление иммунитета, сахарный диабет, прием больших доз антибиотиков, беременность и т.д.). Таким образом, кандидозом не обязательно можно заразиться половым путем, но, имея это заболевание, возможно передать его половому партнеру.

Скрытый период:

от 4 дней до 2 месяцев, чаще 2-3 недели. У женщин заболевание проявляется мучительным зудом и/или жжением в области половых органов, обильными белесоватыми выделениями «творожистого» характера, покраснением и раздражением области наружных половых органов и входа во влагалище. У мужчин можно заметить покраснение и отек головки полового члена и крайней плоти, белесоватые налеты на головке полового члена. Без лечения заболевание принимает длительное течение. Иногда кандидоз может протекать весьма упорно, с рецидивами, поэтому нужны повторные курсы лечения. Необходимо обязательно устранить факторы, способствующие развитию кандидоза, применять средства и воздействия, стимулирующие иммунную систему, повышающие общую сопротивляемость организма (например, витамины) и, конечно, не забывать о параллельном лечении полового партнера.

Бактериальный вагиноз

Возбудители:

не один, а целый ряд микроорганизмов (гарднерелла, мобилункус, уреаплазма, анаэробные бактерии, кокки). Не все врачи считают бактериальный вагиноз заболеванием, передающимся при половых контактах, некоторые расценивают его как следствие дисбактериоза – изменения микрофлоры влагалища. Тем не менее, бактериальный вагиноз не является таким уж безобидным заболеванием. Доказано, что у женщин, страдающих бактериальным вагинозом, чаще имеются отклонения в течении беременности и рождаются дети недоношенные, с низким весом, часто при родах встречаются различные осложнения.

Признаком бактериального вагиноза у женщин являются выделения из половых путей, не сопровождающиеся, как правило, зудом, белесоватые или сероватые, густые, с характерным неприятным «рыбным» запахом. Партнер часто может быть внешне здоровым или не ощущать какого-либо дискомфорта, как и в случае других ИППП, диагноз подтверждается лабораторно.

Герпес половых органов (генитальный)

Возбудитель:

вирус простого герпеса первого или второго типа (ВПГ-1 и ВПРГ-2).

Пути заражения:

половой (все виды половых контактов); от матери к ребенку во время беременности и родов.

ВПГ-1 имеет и не половой путь передачи, так как он обнаруживается у 90% людей, но только у 20% из них проявляет себя внешне (вспомните о «простудной лихорадке» на губах, мало кому это незнакомо). ВПГ-2 поражено около 15% населения, проявляется заболевание примерно только у 5%. Однажды попав в организм человека, вирус уже не покидает его, а «дремлет» в нервных сплетениях (ганглиях), периодически давая обострения (рецидивы) при ослаблении иммунологической защиты (переохлаждение, перегревание, физическое переутомление, стресс, менструальный период, сексуальный либо алкогольный эксцесс и т.д.).

Скрытый период:

при первоначальном заражении он обычно составляет 12 недель. Частота рецидивов зависит от состояния иммунитета и бывает самой разной. Заболевание проявляется возникновением сгруппированных мелких пузырьков на фоне отека и покраснения в области больших и малых половых губ, слизистой влагалища и шейки матки, кожи паховых складок, промежности, ягодиц, вскрывающихся с образованием весьма болезненных язвочек.

Герпес половых органов представляет собой огромную проблему, так как еще нет средств, позволяющих полностью излечить его. Лечение герпеса направлено на облегчение симптомов и повышение иммунитета, чтобы сделать рецидивы по возможности более редкими. Последствия же болезни довольно серьезные: невротические расстройства, дисгармония половой жизни и супружеских отношений, невынашивание беременности, герпетическая инфекция новорожденных и, возможно, даже рак половых органов.

Остроконечные кондиломы (венерические бородавки)

Возбудитель:

вирус папилломы человека (ВПЧ).

Пути заражения:

прямой контакт, преимущественно половой.

Проявление:

разрастание, вначале в виде плоских узелков, а затем по мере роста напоминающие цветную капусту, в области половых органов, ануса, бледно-розового цвета, иногда сопровождающиеся зудом и жжением. Доказана онкогенность ВПЧ, то есть способность вируса вызывать со временем злокачественные перерождения клеток.

Как защитить себя от ИППП?

ПРЕЗЕРВАТИВ является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, если используется правильно. Существует 10 золотых правил применения презерватива:

1. Открывая упаковку, будьте осторожны с острыми ногтями и кольцами.

2. Не разворачивайте презерватив заранее.

3. Надевайте презерватив лишь при полной эрекции.

4. Сожмите верхушку презерватива большим и указательным пальцами, чтобы в ней не осталось воздуха.

5. Приложите свернутый презерватив к головке полового члена и разверните другой рукой по всей длине члена. Теперь на кончике есть место для спермы.

6. Используйте достаточно смазки на водной основе (иногда презерватив заранее снабжен смазкой). Помните, что масло, вазелин, кремы и жир разрушают латекс.

7. Извлеките пенис сразу после эякуляции, одновременно придерживая его.

8. Используйте презерватив только один раз.

9. После использования презерватив завяжите на узелок и выбросьте в мусорное ведро.

10. Никогда не надевайте два презерватива один на другой, при трении они могут порваться.

Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный). Приобретать презервативы лучше в аптеках, в этом случае Вы можете быть уверены, что не преобрели изделие с истекшим сроком годности (должен быть обозначен на упаковке) и что правила хранения их были соблюдены.

Кроме презервативов, существует также противозачаточное средство для женщин с противовенерическим эффектом «ФАРМАТЕКС» в виде влагалищных таблеток, крема, свечей, губок, содержащее дезинфицирующее вещество бензалкониум. Ни в коем случае нельзя в качестве средства профилактики ИППП принимать внутрь антибиотики или трихопол, это приведет к нарушению естественной флоры организма и может вызвать тяжелую молочницу, но заражения, особенно сифилисом не предотвратит.

В последнее время появились женские презервативы «Фемидом». Они позволяют женщине самой контролировать безопасность полового контакта, в том случае, если партнер не желает использовать презерватив. Нелишне знать и о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, все же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому, что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться, поэтому даже при малейшем сомнении не пренебрегайте обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность). Не откладывайте визит к врачу (это может быть дерматовенеролог либо гинеколог). Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы многих ИППП схожи, но лечатся они по-разному. Точный диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра, но и обязательно подтверждается с помощью лабораторного исследования (выявление возбудителя болезни). Таким же образом подтверждается и излеченность.

Кроме того, довольно часто венерическая инфекция бывает сочетанной (когда два, три и больше ИППП), и, конечно, лечить такие случаи сложнее. Поэтому самолечение или лечение по чьему-либо совету, возможно не теми препаратами, или не верными дозами, «вслепую», без лабораторного контроля, вместо пользы часто приносит вред, так как недолеченные ИППП переходят в хроническую форму, теряется драгоценное время, развиваются осложнения, лечить которые гораздо труднее. Ни в коем случае нельзя забывать о лечении партнера (даже если при обследовании ИППП у него не обнаружено). Не стесняйтесь расспросить подробнее врача о своем заболевании, выяснить все интересующие вас вопросы, постарайтесь узнать больше о предупреждении ИППП и безопасном половом поведении. Как и любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, Вы имеете право на уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала, обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам, конфиденциальность, то есть сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, в соответствии с действующим законодательством.

По вопросам ИППП обращаться по телефонам: 48-18-18 (регистратура); 46-55-88, 44-99-19 («горячая линия») и на сайт УЗ «Могилевский облкожвендиспансер» - http://mkvd.mogilev.by.

В.С.Суслов, главный внештатный дерматовенеролог Управления здравоохранения Могилевского облисполкома

 

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.